Formulário de inscrição para Residencia Médica

Nome Completo (obrigatório)

RG (obrigatório)

CPF (obrigatório)

CRM (obrigatório)

Universidade de Formação (obrigatório)

Ano de Formação (obrigatório)

Endereço (Rua, Nº, Bairro, Cidade) (obrigatório)

CEP (obrigatório)

Seu e-mail (obrigatório)

Telefone Residencial (obrigatório)

Telefone Celular (obrigatório)

ATENÇÃO:
O valor de R$ 200,00 referente a taxa de inscrição deve ser feito
através de DEPÓSITO BANCÁRIO IDENTIFICADO (com nome completo do candidato).
Dados da conta:
Hospital São Vicente de Paulo de Cruz Alta
Banco: Unicred (código 091)
Agência: 4350
Conta: 43.661-5

LEMBRE: Você deve apresentar o comprovante do pagamento no dia da prova.